Центральная серозная хориоретинопатия Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) или. как ее еще называют, центральная серозная ретинопатия, характеризуется развитием серозной отслойки сенсорной части сетчатки (нейроэпителия), возникающей в результате нарушения барьерной и «насосной» функций пигментного эпителия (ПЭ) сетчатки.ЦСХРП возникает преимущественно у молодых людей (чаще у мужчин). Заболевание имеет благоприятный прогноз и в большинстве случаев происходит спонтанная или после медикаментозной терапии резорбция субретинальной жидкости и восстановление остроты зрения. Однако почти у половины пациентов заболевание рецидивирует, что может привести к развитию вторичной дистрофии сетчатки со стойким снижением зрения. Основным и наиболее эффективным методом лечения является лазерная коагуляция. Макулярный разрыв Разрывы сетчатки могут быть полными или ламеллярными, в зависимости от того, имеется повреждения всей сетчатки или отдельных ее слоев. При центральных разрывах снижение зрения до 0,1 и даже до сотых. В отдельных случаях при точечных дефектах может сохраниться высокая острота зрения, но возникает искажение формы предметов и микроскотомы. Лазерное лечение при М.Р. применяется для: Надежного блокирования МР и предотвращения отслойки сетчатки.Торможения процессов микрокистозной дегенерации по краю МР.Сохранения при ЛК зоны новой точки фиксации взора. Передняя ишемическая оптикопатия Ишемия диска является следствием нарушения кровообращения в системе сосудов, питающих зрительный нерв. Заболевание проявляется внезапной потерей зрения или резким его снижением, преимущественно у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью или атеросклерозом. Диск зрительного нерва отечен, увеличен, проминирует в стекловидное тело, границы его размыты. Около диска могут быть геморрагии. Заканчивается процесс атрофией зрительного нерва.Сотрудниками нашего центра разработана техника и доказана эффективность методики перипапиллярной лазеркоагуляции.
Макулярная патология
Отслойка сетчатки — это отделение сенсорной сетчатки от пигментного эпителия субретинальной жидкостью. На всем протяжении сетчатка рыхло соединена с сосудистой оболочкой и прочно удерживается в зоне зрительного нерва и у зубчатой линии. Находясь между сосудистой оболочкой и стекловидным телом, она вовлекается в патологический процесс под влиянием изменений в стекловидном теле (витреоретинальные спайки, разжижение, сморщивание стекловидного тела) или в сосудистой оболочке (хориоидиты, дистрофии, опухоли). Различают 3 вида отслоек сетчатки: регматогенная (первичная) отслойка сетчатки тракционная отслойка сетчатки эксудативная (вторичная) отслойка сетчатки Регматогенная (от греч. rhegma — разрыв) отслойка сетчатки связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела. Существует два основных механизма формирования разрыва сетчатки. Первый связан с истончением сетчатки в зоне дистрофий. При втором — разрыв сетчатки возникает при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела при развитии его возрастных изменений и задней отслойки. Целью лазерного лечения является создание спаек («швов») между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого используются специальные лазеры. Лазерное лечение применяется: • С целью профилактики отслойки сетчатки (профилактическая лазерретинопексия). Ее используют для отграничения разрывов и опасных зон дистрофии сетчатки (в первую очередь- «решетчатой» и «след улитки»). • С целью отграничения уже существующей отслойки сетчатки (лечебная лазеркоагуляция). • С целью дополнительной пексии опасных зон после хирургической операции по поводу отслойки сетчатки, что многократно уменьшает риск рецидивов отслойки.
Отслойка сетчатки
Дистрофические процессы на периферии глазного дна затрагивают сетчатку и сосудистую оболочку непосредственно у зубчатой линии, а так же ближе к экваториальным отделам. Часто дистрофические процессы захватывают сетчатку и стекловидное тело (витреоретинальная дистрофия) и угрожают возникновением отслойкой сетчатки. Патология, как правило, носит двусторонний характер. Предлагаются следующие виды деления дистрофий: По патоморфологии процесса: периферические хориоретинальные дистрофии (ПХРД) и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД). По наиболее вероятному прогнозу: А — дистрофии, очень редко приводящие к разрывам и отслойке сетчатки; В — «условно» предотслоечные; С — «облигатно» предотслоечные дистрофии. По степени выраженности изменений: I — V стадии. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ХОРИОРЕТИНАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ (ПХРД): А 1. друзы; 2. врожденная гипертрофия ПЭ; 3. жемчужная; 4. параоральные кисты; 5. «закрытые оральные бухты»; В 1. «след медведя» (типа «булыжной мостовой»); 2. «каменноугольная» или «асфальтовая»; 3. микрокистозная дегенерация; 4. дегенеративный ретиношизис; 5. врожденный ретиношизис; 6. диффузная сенильная ХР — атрофия; 7. сенильная ретикулярная с гиперпигментацией; I стадия — указанные изменения без «предразрывов». II ст. — «предразрывы» (ламеллярные «надрывы») или локальный шизис. III ст. — сквозные дефекты без локальной отслойки сетчатки или ретиношизиса. IV ст. — сквозные дырчатые (атрофические и/или с эпиретинальными тракциями) дефекты с локальной отслойкой сетчатки (до 10% ее площади). V стадия — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% ее площади). ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВИТРЕОХОРИОРЕТИНАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ (ПВХРД): А В 1. меридианальные складки; 2. «инееподобная»; 3. «ватообразная»; «снеговидная»; С 1. «решетчатая»; 2. «след улитки»; 3. гранулярные «хвосты» (типа пролифератив. ретинита); 4. зонулярно-ретинальные тракционные «пучки»; 5. пигментированные хориоретинальные рубцы с витреоретинальной тракцией; I стадия — указанные изменения без «предразрывов». II стадия — наличие «предразрывов»; витрео- или эпиретинальых тракций, локального шизиса, ламеллярных «надрывов». III стадия — сквозные разрывы (клапанные, с «крышечкой», дырчатые с тракциями) и атрофические дефекты без локальной отслойки или прогрессирующего шизиса. IV стадия — сквозные разрывы с локальной отслойкой сетчатки (до 10% ее площади). V стадия — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% ее площади). Следует отметить, что периферическая локализация процесса требует для правильной постановки диагноза максимального расширения зрачка у пациента и тщательного офтальмологического исследования (с применением бинокулярного офтальмоскопа и трехзеркальной линзы Гольдмана).
Периферическая дистрофия (дегенерация) сетчатки
Возрастная макулярная дегенерация
Заболевания сетчатки
Телефон: (863) 2-01-01-01
Адрес: Россия, 344058,Ростов-на-Дону,
15-18 мая 2008 года г. Ростов-на-Дону
3 всероссийский семинар «круглый стол»
Делаем то, в чем мы лучшие, и делаем - как себе!
Направления | Пациентам | Интер-Юна
Комментариев нет:
Отправить комментарий